Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это фактически единственный способ быстрой и более-менее достоверной диагностики и контроля опухолей головного мозга в целом, и диффузных опухолей в частности. Причем МРТ позволяет не только обнаружить опухоль ствола, оценить ее размеры на первоначальном этапе, но и увидеть динамику в последующем.
Важный момент — при подозрении на опухоль или уже при имеющемся диагнозе МРТ нужно проводить с контрастированием. Диффузные опухоли без контрастирования хуже видны и можно ошибиться в размерах при интерпретации снимков.
Преимущества МРТ:
- Имеет более высокое разрешение, что позволяет визуализировать мельчайшие структурные изменения в мозге, обнаруживая опухоли размером в несколько миллиметров, которые не видны на КТ.
- Позволяет провести оценку характеристик опухоли: ее локализацию, размеры и форму, характер роста (определить именно диффузную опухоль) и оценить окружающие ткани (сосуды, желудочки)
Что важно учитывать?
При первичном проведении МРТ обычно пациенту обследуют мозг, так как симптомы диффузных опухолей ствола всегда связаны с мозгом. Часто такие обследования проводят в городских детских больницах, где нет детских онкологов (мне известна лишь Морозовская ГДКБ в Москве, где онкологи и нейрохирурги находятся в одном здании на разных этажах). При этом диффузные опухоли имеют особенность в виде распространения опухоли за пределы мозга — в спинной мозг. Выявить это можно лишь при проведении МРТ всех участков спины. И обычная практика в ГДКБ не предполагает проведение МРТ спины.
То есть на момент установки диагноза и дальнейшего обращения к онкологам у детских онкологов не будет на руках полной картины. И подбор лечения будет не верен.
При опухолях ствола мозга «первой линией обороны» (и, к сожалению, единственной) является лучевая терапия. При наличии лишь снимков МРТ головы назначается лучевая терапия локально в область опухоли. А при наличии метастазов в спинной мозг облучается вся ЦНС целиком.
Бывают ситуации, когда после проведения лучевой терапии на мозге делается МРТ головы и спины и обнаруживаются очаги опухоли в спине. Для пациента это означает повторное проведение лучевой терапии в области спинного мозга.
К сожалению, даже многие детские онкологи в регионах России не говорят родителям что не мешало бы сделать также МРТ спины уже после лучевой терапии.
Тут совет один: если вы узнали что у вашего ребенка опухоль ствола мозга, то просите врачей в ГДКБ сделать также МРТ спинного мозга для полноты картины.